https://www.diagnosisdiet.com/full-article/dietary-treatment-of-cancer
Na rakovině je něco zvláštního. Málokterá, pokud vůbec nějaká jiná diagnóza, má takovou sílu.
Částečně je to kvůli potenciálně smrtelné povaze a částečně kvůli bídě spojené s většinou konvenčních způsobů léčby rakoviny – chirurgie, chemoterapie a ozařování. Je tu ale ještě jeden emocionální faktor: pokud uslyšíte, že máte nepochopitelně složité genetické onemocnění, kterému ani lékaři nerozumí, jste bezmocní. S oblibou říkáme, že lidé „bojují“ proti rakovině a že jsou stateční. Jak přesně máte bojovat s nemocí způsobenou genetickými mutacemi, které se již vyskytly? Naprosto chápu, proč někteří lidé ztrácejí po diagnóze naději.
Standardní dietické doporučení
Kolem otázky, co by měli lidé s rakovinou jíst panuje obrovský zmatek. Lidé v mém životě, kteří mají nebo měli rakovinu, se dozvěděli, že by měli jíst hodně zeleniny, která bojuje proti rakovině. Hodně zeleniny bohaté na antioxidanty, nízkotučných zdrojů bílkovin, celozrnných výrobků, ořechů, semínek a barevného čerstvého ovoce. Mnoho lidí věří, že nízkotučná veganská strava je nejzdravější strava pro rakovinu. Jakmile však chemoterapie způsobí děsivé, rychlé hubnutí, lékaři pacientům řeknou, aby jedli vše, co mohou. Vše od slazených energetických nápojů a smoothies až po požitkářská jídla bohatá na sacharidy. Někteří pacienti jsou dokonce nitrožilně krmeni roztoky s vysokým obsahem cukru. Vzhledem ke všemu, co vím o výživě a všemu, co jsem se naučila z rozsáhlé práce Dr. Seyfrieda, není nic horšího.
Rakovina je na sladké
Přežití téměř všech nádorů silně závisí na glukóze. To je způsob, jakým PET skeny dokážou najít mnoho nádorů skrývajících se v normálních tkáních. PET skeny sledují radioaktivní „obarvenou“ glukózu, jak prochází krevním řečištěm. Radioaktivně značená glukóza se hromadí v nádorové tkáni více než v normálních tkáních, které ji obklopují, a na snímku se rozsvítí.
Existuje silná souvislost mezi vysokou hladinou cukru v krvi (hyperglykémie), cukrovkou a rakovinou. Mozkové nádory rostou rychleji a prognóza je horší u zvířat a lidí s vyšší hladinou glukózy v krvi. Hyperglykémie je přímo spojena se špatnou prognózou u lidí s maligním nádorem mozku a s rychlým růstem většiny maligních nádorů.
Vysoká hladina glukózy v krvi zvyšuje hladinu inzulínu. To stimuluje rakovinné buňky, aby přijímaly a využívaly více glukózy – to usnadňuje rakovinným buňkám výživu. Inzulín také zvyšuje aktivitu fermentační dráhy popsané v 2. článku této série. To vede k dalšímu poškození buněk.
Vysoká hladina glukózy v krvi také zvyšuje hladinu dalšího cirkulujícího hormonu zvaného IGF-I (inzulínu podobný růstový faktor I). Rakovinné buňky s receptory pro tento hormon na povrchu rostou rychleji. IGF-I zapíná chemickou dráhu, která řídí růst nádorových buněk [pro nadšence je to dráha PI3K/Akt/HIF-1alfa]. Tato dráha připravuje buňky pro rapidní množení, vyhnutí se řízené programované smrti (apoptóza) a tvoření vlastního krevního zásobení (angiogeneze). Angiogeneze je nutná pro nádory větší než 2 milimetry.
Aby toho nebylo málo, geny pro tuto růstovou dráhu se mění také díky fermentaci. Více glukózy = více fermentace a více inzulínu a více IGF-I = větší růst nádoru.
Stručně řečeno, rakovina je onemocnění růstu a inzulin je hlavním ze všech růstových hormonů (odkaz na stránku autorky o sacharidech).
Achillova pata rakoviny
Bez ohledu na to, jaký typ rakoviny máte, jaký stupeň nebo stádium, nebo jaké mutace, charakteristickým znakem všech rakovinných buněk jsou poškozené mitochondrie (viz 2. část série). Podle Dr. Seyfrieda rakovina není souborem nesouvisejících nemocí, které je třeba léčit individuálně. Rakovina je jedna nemoc – mitochondriální nemoc – a nemocné mitochondrie preferují glukózu a glutamin jako palivo. To je Achillova pata rakoviny. Zdravé buňky se zdravými mitochondriemi jsou flexibilní a přizpůsobí se téměř jakémukoli zdroji paliva. Ale ne rakovinné buňky. Ve skutečnosti většina buněk v našem těle funguje nejlépe, když spalují tuky na energii. Rakovinné buňky špatně spalují tuky, protože spalování tuků vyžaduje dýchání, což vyžaduje zdravé mitochondrie. To je dobrá zpráva.
Léčba rakoviny pomocí stravy
Při dostatečném omezení jídla se sníží hladina glukózy v krvi. Pak jsou nižší také hladiny inzulinu a IGF-1. To ztlumí geny a cesty v organismu pohánějící nádory. To znamená, že pro nádor je těžší vytvořit nové krevní cévy a růst nádoru zpomalí. Za podmínek nízké hladiny glukózy v krvi se nastartuje opačný hormon inzulínu, glukagon.
Glukagon stimuluje spalování tuků, což zvyšuje ketony a mastné kyseliny v krvi. Ketony a mastné kyseliny jsou produkty rozkladu tuků. Ketolátky a mastné kyseliny nemohou být fermentovány; proto je rakovinné buňky nemohou využít jako palivo. Omezení glukózy je stres pro rakovinné buňky. Většina zdravých buněk však dává přednost využití mastných kyselin a ketonů pro energii. Omezení glukózy je dobré pro zdravé buňky.
Když zdravé buňky prosperují a rakovinným se naopak nedaří
Glukagon také zabraňuje přílišnému poklesu hladiny cukru v krvi tím, že v játrech spustí proces zvaný glukoneogeneze. To je důvod, proč nikdy nemusíme jíst žádné sacharidy – vždy si vyrobíme veškerou potřebnou glukózu z bílkovin a tuků. Mozek nemůže spalovat mastné kyseliny, ale může spalovat ketony. Při nízké hladině glukózy se mozek postupně přesouvá ze spalování převážně glukózy na spalování převážně ketonů. (Proč je to dobré pro mozek, si přečtěte v příspěvku autorky: „Bipolární porucha a nízkosacharidové diety“.) Mozek může stále vyžadovat malé procento glukózy, aby fungoval co nejlépe. Ale v krevním řečišti je vždy dostatek glukózy kvůli glukagonu a většina ostatních orgánů za těchto podmínek glukózu vynechá, aby si mozek mohl vzít, kolik potřebuje.
Rakovinné i zdravé buňky mají na svém povrchu molekulu zvanou GLUT-1. Tento přenašeč glukózy uvolňuje glukózu z krve do buněk. Je zajímavé, že za podmínek nízké hladiny glukózy zdravé buňky vytvoří více těchto transportérů a vysunou je na povrch. Tak optimalizují svou schopnost získat glukózu. Ještě více fascinující je, že rakovinné buňky, které jsou poškozené, a tudíž méně flexibilní a přizpůsobivé, toho nejsou schopny. Ve skutečnosti, když jsou hladiny glukózy nízké, rakovinné buňky jsou ještě slabší než obvykle. Nejenže nemohou zvýšit svou úroveň GLUT-1 receptorů, ve skutečnosti jim tato úroveň dokonce klesne. To je další způsob, jak omezení glukózy škodí rakovinným buňkám. I když je v krevním řečišti vždy nějaké množství glukózy kvůli glukoneogenezi, rakovinné buňky k ní mají horší přístup než buňky zdravé.
Spojení s oxidací/zánětem
Když se místo glukózy spalují na energii ketony, vzniká méně bezohledných „reaktivních forem kyslíku“ (ROS). Jedná se o volné radikály, které způsobují „oxidační poškození“ – typ poškození, který je spojován s řadou chronických onemocnění. To znamená, že změna těla ze spalování sacharidů na spalování tuků snižuje oxidační poškození. Proto taková změna snižuje riziko mnoha chronických onemocnění. Diety, které zvyšují hladinu ketonů v krvi, neurologové považují za „neuroprotektivní“. To znamená, že chrání mozkové buňky před poškozením. Já bych to řekla obráceně: spalování glukózy je „neurotoxické“. A spalování ketonů jednoduše obnovuje přirozenou, zdravou úroveň odolnosti vůči nemocem, kterou jsme zdědili od našich předků.
Jedním z důvodů, proč jsou „ketogenní diety“ (strava, která nutí tělo spalovat ketony místo glukózy) zvažovány pro léčbu tolika neurologických onemocnění – od autismu přes Alzheimera přes roztroušenou sklerózu, epilepsii až po Parkinsonovu chorobu – je to, že přechod od spalování glukózy na spalování ketonů je silně protizánětlivý. Seyfried píše:
„Neexistuje žádná léková terapie, o které bych věděl, že by se mohla zaměřit na tolik prozánětlivých mechanismů v mikroprostředí jako omezování potravy. Myslím, že skutečného pokroku v léčbě nádorů bude dosaženo, jakmile si pacienti a onkologická komunita tuto skutečnost uvědomí.“
Ve skutečnosti Dr. Seyfried říká, že je to především zánět, který poškozuje mitochondrie a dýchání. Proto může být zánět pravou příčinou rakoviny.
Jak vyhladovět rakovinu
Omezení potravy snižuje výskyt dědičných i získaných rakovin u laboratorních zvířat.
Většina rakovinných buněk nejlépe roste, když mají přístup ke kombinaci glukózy a aminokyseliny glutaminu (viz 2. část série). Existují však některé typy rakovinných buněk, které se dobře obejdou bez glukózy jako zdroje potravy, protože jsou obzvláště dobré při spalování glutaminu. Dr. Seyfried tvrdí, že to je důvod, proč je třeba omezit jak glukózu (ze sacharidů ve stravě), tak glutamin (z bílkovin ve stravě). Aby bylo možné co nejlépe zacílit na rakovinné buňky.
Dr. Seyfried doporučuje speciálně sestavenou nízkokalorickou „ketogenní“ dietu skládající se z 80 % tuku a zbytek (20 %) tvoří bílkoviny + sacharidy. Tato strava nutí buňky spalovat tuk na energii. Obsahuje dostatek bílkovin pro správné fungování těla, ale ne více. Nadbytek bílkovin znamená nadbytek aminokyselin a glutamin je aminokyselina. Ketogenní dieta nemusí obsahovat žádné sacharidy. Podle Seyfrieda je v pořádku, pokud obsahuje i výrazné množství sacharidů, pokud je celkově kalorií opravdu málo. Podle doktora Seyfrieda hladina glukózy v krvi reaguje více na příjem kalorií než na příjem sacharidů.
Cílem je posunout tělo od spalování převážně glukózy (cukru) ke spalování převážně ketonů (tuků). Molekula tuku se rozloží na 3 řetězce mastných kyselin plus jednu molekulu glycerolu. Mastné kyseliny mohou být přeměněny na ketony a glycerolová kostra může být přeměněna na glukózu.
Všechno může zvýšit hladinu cukru, ale sacharidy jednoznačně nejvíc
To je důvod, proč i konzumace příliš velkého množství tuku může u některých lidí trochu zvýšit hladinu cukru v krvi. Sacharidy vedou k vysoké hladině cukru nejvíce. A bílkoviny také můžou zvýšit hladinu cukru v krvi (i když ne tak snadno a ne tak strmě), protože některé aminokyseliny tělo dovede přeměnit na glukózu. Tuk hladinu cukru v krvi nejspíš nezvýší, ale možné to je. Obzvláště pokud jíte o hodně více kalorií, než potřebujete.
Myšlenkou ketogenní diety je omezit sacharidy a bílkoviny natolik, že tuk ze stravy (a/nebo z tělesného tuku) se štěpí na ketony. Ketony pak zdravé buňky spalují na energii.
Doporučení Dr. Seyfrieda pro pacienty s rakovinou
Lidé mají vážit a měřit vše, co sní. Mají denně sledovat hladinu cukru v krvi a ketony v krvi. Pro domácí testování jsou zapotřebí speciální měřiče. Dr. Seyfried doporučuje, aby hladina cukru v krvi klesla do rozmezí 55-65 mg/dl a aby ketony stouply alespoň na 4,0 mM. Jaké jsou hodnoty průměrného člověka při běžné stravě? Hladina cukru v krvi bývá zhruba 90-100 mg/dl a ketony jsou obvykle 0,3 mM nebo míň.
Nejrychlejší způsob, jak se dostat do terapeutické ketózy, je půst (pouze voda) po dobu 3-5 dnů. Ze začátku se mohou objevit (neškodné) abstinenční příznaky, které obvykle zahrnují závratě, nevolnost a bolesti hlavy.
Proto nabízí alternativu: omezit sacharidy na méně než 12 gramů denně a omezit bílkoviny na 0,8 až 1,2 gramů na kg tělesné hmotnosti na den. S tímto méně extrémním přístupem může dosažení doporučených hodnot trvat až několik týdnů.
Jakmile jste v doporučeném rozmezí, použijte denní měření k doladění kalorického příjmu. Metabolismus každého je jiný, takže někteří lidé mohou jíst trochu více než jiní. Pokud máte nadváhu a hubnete, doporučuje jíst dostatečně, aby jste neztratili více než 2 kila za týden. Doporučuje také doplnit vaši stravu o multivitamin, vápník, omega-3 a vitamín D.
I pro chirurgické vyjmutí nádoru je dobré být na ketogenní stravě
Pokud by vaší rakovině prospělo chirurgické odstranění, doporučuje počkat, dokud nebudete na ketogenní stravě alespoň několik týdnů, pokud to jde. Je to proto, že strava může pomoct s velikostí nádoru a zánětu, což chirurgovi usnadní čistější odstranění nádoru.
Doktor Seyfried poukazuje na to, že intenzivní cvičení může zvýšit hladinu cukru v krvi. Proto pacientům radí „chodit, ne běhat“. Namáhavou svalovou činností se do krve uvolňuje kyselina mléčná, kterou játra mohou přeměnit na glukózu a uvolnit ji zpět do krevního oběhu.
POZNÁMKA: Dr. Seyfried píše: „Nevěříme, že samotná ketogenní dieta zajistí úplné vyřešení onemocnění u většiny pacientů.“ Poté pokračuje v diskusi o dalších strategiích, které lze kombinovat s dietním omezením pro optimalizaci výsledků – ty budou popsány v článku 4.
Některá základní opatření
Veškerá medikace musí být pečlivě sledována vaším lékařem, protože tato strava může významně ovlivnit požadované dávkování. Pokud například užíváte diuretikum, možná už nebude potřeba, protože tato dieta má přirozené diuretické vlastnosti. Další příklad: pokud užíváte inzulín nebo jakékoli léky na snížení hladiny cukru v krvi na cukrovku, pravděpodobně budete brzo potřebovat mnohem nižší dávku. Nevěnovat pozornost těmto faktorům může být velmi nebezpečné. Doporučuje krevní testy ke sledování elektrolytů a dalších důležitých lékařských hodnot. Někteří lidé možná budou muset začít tuto dietu v nemocnici nebo na klinice pro správné sledování.
Tato dieta nebude fungovat, pokud užíváte kortikosteroidy, například dexamethason. Tyto léky zvyšují hladinu cukru v krvi. Také nemusí fungovat, pokud dostáváte intravenózní léky, které obsahují glukózu.
Je velmi důležité mít podporu své domácnosti a svého lékaře. Vyžaduje to pečlivé sledování, disciplínu a sociální podporu.
Navrhnout nutričně adekvátní ketogenní dietu není jednoduché. Proto se ujistěte, že využijete zkušeností ostatních, kteří vědí, jak na to.
Vezměte v úvahu, že nejsem způsobilá doporučovat žádnou konkrétní dietu komukoli s rakovinou a toto shrnutí doporučení Dr. Seyfrieda není míněno jako lékařská rada.
Odkaz na 4. část čtyřdílné série článků.